罗伯松（ Roberson ）镫骨假体

介绍为镫骨替换手术而最新设计的钛合金镫骨假体
与 Joseph Roberson Jr. 医学博士联合研制开发

易于使用

• 较轻的设计减轻了标准的不锈钢桶状假体头部沉重的特征。
• 狭小的设计和可伸展的轴可适应狭窄的卵圆窗龛 / 裂开的面部神经空间。
• 桶状结构表面有助于消除来自显微镜炫光的反射。
• 活塞深度标尺可对镫骨足板造孔插入时判断深度提供帮助

根据鼓室管皮瓣的高度，用刮刀刮掉管后壁的骨质，切除镫骨上部结构，并测量尺寸选择假体的长度，假体作如下准备：

• 在手术侧同侧手背一条背静脉上作一切口。
• 去除静脉外膜，静脉纵形切开，以放置于手术阻滞区预钻的 0.8 mm 井状位置。
• 在显微镜下，用 15 号刀片将静脉整修出直径约 3.0 mm 环行。

图 1

• 将静脉中心外膜端向下盖于 0.8 mm 井区，假体推挤入井内，使静脉包于假体的镫骨足板造孔的末端。约一半的假体镫骨足板造孔的末端（ 1mm ）应由静脉包住。
• 干燥一会儿后，静脉包裹的假体从手术阻滞的井区取出（图 1 ），装于自动保持的鳄鱼钳上。

• 一手拿着装有静脉包裹的假体的自动保持的钳，另一手拿 #24 吸引器，将假体送达中耳。
• 假体放置于镫骨足板造孔后或上面，砧骨平台应对向豆状突。用自动保持的鳄鱼钳恰当地抓住假体的部位，可大大有助于假体的平稳、有效的安装。假体到位后，可被桶的边缘或半圆形拎环固定。

图 2

• 一手继续用 #24 吸引器，另一手换成小的 30 度的挖掘工具。

• 在静脉顶端轻轻在镫骨足板造孔上移动假体，来自前庭的液体会使静脉再水化，与镫骨足板造孔毛糙的边缘融合在一起。

将假体移到镫骨足板造孔，轻柔地将其压入镫骨足板造孔（图 2 ）。假体不能进入前庭 0.75 mm 以上。

• 静脉包裹处理为这一移动提供了保护屏障。在井内将假体置于砧骨的豆状突旁，让砧骨的长突正好位于假体的砧骨桥上。这一点要同时推进和旋转假体，使豆状突沿桶状的砧骨边缘滑入井内（右耳逆钟向，左耳顺钟向旋转）。假体侧面的孔有助于这一旋转。

图 3

• 将半圆拎环向上扣于砧骨上（图 3 ）。精密的设计使假体放置后的稳定性明显提高。半圆拎环就扣在砧骨上，如果需要，可用静脉片加固，或折皱使之稳定。